Боль в ухе при беременности: причины и что делать

Вы ждете малыша, стараетесь хорошо питаться, высыпаться и беречь себя — и вдруг чувствуете простреливание или ноющую тяжесть в ухе. Знакомо? По моему опыту работы с беременными, простуды и недомогания всегда случаются не вовремя. В этот период страшно принимать привычные лекарства, чтобы не навредить ребенку, а терпеть боль бывает очень тяжело.

Боль в ухе во время беременности вызывает много вопросов и тревоги. На состояние органов слуха влияют гормональная перестройка, изменения в работе иммунной системы и задержка жидкости. Разберемся, почему появляется этот симптом, чем можно помочь себе дома и в каких случаях нужна срочная помощь врача.

Почему уши становятся уязвимы во время беременности?

Организм будущей мамы работает с повышенной нагрузкой. Во время беременности меняется гормональный фон, в том числе повышается уровень прогестерона: этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру и может способствовать задержке жидкости в тканях. Замечали, что к вечеру кольца сидят плотнее, а обувь становится тесной? Похожее происходит со слизистыми носоглотки и слуховой трубы.

Евстахиева труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха. Она выравнивает давление и помогает выводить естественную слизь. Когда слизистая отекает, просвет трубы становится уже. Поэтому ухо закладывает так, словно вы летите в самолете или ныряете на глубину.

Физиологический насморк нередко сопровождает второй и третий триместры. Но если к отечности присоединяется вирусная или бактериальная инфекция, застой жидкости может способствовать развитию воспаления. Во время беременности иммунная система меняет свою работу, однако это не означает, что любая легкая простуда обязательно быстро переходит на ЛОР-органы.

Физиологический отек слизистых во время беременности может ухудшать вентиляцию слуховой трубы и вызывать заложенность уха, но распространенность этого состояния и индивидуальный риск отита точно предсказать нельзя.

Основные причины боли в уховой области у будущих мам

Боль — это сигнал, что в тканях началось воспаление, повысилось давление или появился механический блок. В практике отоларингологов ушные проблемы у беременных обычно относят к нескольким категориям:

Наружный отит — воспаление кожи слухового прохода. Он часто появляется после микротравм ватными палочками, попадания воды во время душа или грибковой инфекции. Характерный признак — боль при нажатии на козелок, хрящевой выступ у входа в ухо.

Средний отит — воспаление, которое развивается за барабанной перепонкой. Если отит диагностирован во время беременности, ему уделяют особое внимание: без лечения инфекция в редких случаях может привести к осложнениям, поэтому важно наблюдение врача.

Тубоотит, или евстахиит, — воспаление слуховой трубы. Гноя при нем еще нет, но появляется ощущение переливания жидкости в голове, аутофония — когда собственный голос отдает в ухо — и ухудшение слуха.

Серная пробка тоже способна вызвать неприятные ощущения. Из-за изменения состава кожного сала и попыток почистить ухо палочками сера может разбухнуть и полностью закрыть слуховой проход, особенно после купания.

Склонность к задержке жидкости заметно усиливает дискомфорт. Если беспокоят не только уши, но и отекают ноги или пальцы, полезно изучить материал про отёки при беременности: питание и ограничения, где подробно описано влияние соли и белков на движение жидкости в тканях.

Тип патологии	Характер боли	Дополнительные симптомы	Основная причина
Наружный отит	Острая при нажатии на козелок, зуд	Покраснение кожи слухового прохода	Травма палочкой, попавшая вода, грибок
Острый средний отит	Пульсирующая, ноющая, «стреляющая»	Снижение слуха, температура, слабость	Осложнение ОРВИ, бактериальная инфекция
Тубоотит	Тупая, ощущение давления и тяжести	Заложенность, эхо собственного голоса	Отек евстахиевой трубы из-за гормонов или насморка
Серная пробка	Дискомфорт, чувство распирания	Внезапная глухота после купания	Скопление и набухание ушной серы

Симптомы и красные флаги: когда требуется врач

Как понять, что ситуация становится серьезнее? Легкий гормональный отек важно отличать от инфекции. Если боль резко усиливается и отдает в челюсть, затылок или висок, это может быть признаком выраженного воспаления или повышения давления в среднем ухе.

Многие описывают это так: в ухе словно резко стреляет, и хочется зажмуриться. Такие прострелы могут быть связаны с воспалением и раздражением нервных окончаний. Когда к ним присоединяется температура 38 °C и выше, откладывать обращение за помощью не стоит.

Если при беременности одновременно болит ухо и повышается температура, домашние прогревания не рекомендуются до осмотра врача. При возможном воспалении важно не маскировать симптомы и не применять процедуры, которые могут ухудшить самочувствие.

Обратиться к ЛОРу нужно как можно скорее, если:

• Интенсивность боли: боль не дает спать, усиливается с каждым часом и не снимается разрешенными дозами парацетамола.
• Температурная реакция: температура поднялась до 38 °C и выше, сохраняется или сопровождается ухудшением общего состояния.
• Выделения из слухового прохода: появилась прозрачная жидкость, сукровица или гнойные выделения — это может говорить о повреждении барабанной перепонки или воспалении.
• Неврологические симптомы: возникли головокружение, тошнота, рвота, асимметрия мышц лица или сильная головная боль.
• Длительность: заложенность и шум не проходят несколько дней или усиливаются, несмотря на промывание носа.

Сейчас организму особенно нужен бережный режим. Если одновременно сильно отекают лицо или конечности, можно почитать о том, как убрать отёки: причины, питание и безопасные способы, поскольку системная задержка жидкости усиливает дискомфорт в носоглотке.

Появление гнойных выделений, выраженной боли, высокой температуры или головокружения при боли в ухе — повод для срочной очной оценки врачом.

Что делать в первые часы и как рацион влияет на воспаление

Представьте: вечер, поликлиники уже закрыты, а ухо начинает ныть. Чем помочь себе до визита к врачу? Откажитесь от народных способов — не закладывайте в ухо чеснок, герань и не используйте борный спирт. Спиртовые растворы могут раздражать или повреждать кожу слухового прохода, а при нарушении целостности барабанной перепонки их применение особенно нежелательно.

Постарайтесь отдохнуть и приподнимите изголовье: так некоторым людям становится легче при заложенности носа. Нос можно очищать солевыми аэрозолями на основе изотонической морской воды (0,9%). Сморкайтесь без усилий, поочередно закрывая ноздри, чтобы не создавать избыточного давления в носоглотке.

Рацион тоже может влиять на выраженность отеков. Избыток натрия, то есть поваренной соли, а также ультраобработанные продукты, соусы и полуфабрикаты могут способствовать задержке жидкости. Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым употреблять менее 5 граммов соли в день; при беременности индивидуальные ограничения соли должен определять врач, особенно при отеках, повышенном давлении или заболеваниях почек.

Контролировать соль и баланс БЖУ во время беременности непросто. Взвесить порцию гречки легко, а вот рассчитать состав домашнего рагу или запеканки сложнее. Когда ингредиентов больше трех, ручные подсчеты утомляют. Я рекомендую сфотографировать тарелку и загрузить в ScanFood.AI — сервис посчитает КБЖУ за секунды.

О том, почему жидкость задерживается в тканях и как корректировать питьевой режим без вреда для здоровья, читайте в статье почему в организме задерживается вода и как с этим справиться.

Лечение отита у беременных: безопасные и запрещенные препараты

Главный страх будущей мамы — навредить малышу лекарствами, и он понятен. В первом триместре закладываются внутренние органы плода, во втором и третьем идет активный рост. Поэтому лечение отита подбирает только отоларинголог, учитывая срок беременности и тяжесть состояния.

Можно ли использовать ушные капли без назначения врача? Ответ ЛОР-врачей однозначен: нет. Некоторые средства содержат салицилаты, спирт или антибиотики, а безопасность конкретного препарата зависит от срока беременности и состояния барабанной перепонки. Если в барабанной перепонке есть даже небольшое отверстие, капли с потенциально ототоксичными антибиотиками, например неомицином, могут повредить структуры внутреннего уха и ухудшить слух.

Обычно безопасная схема терапии может включать следующие средства, но их выбор остается за врачом:

• Разрешенные обезболивающие: парацетамол считается препаратом первого выбора для обезболивания и снижения температуры во время беременности. Его принимают в минимальной эффективной дозе и как можно более коротким курсом; дозировку и максимальную суточную дозу следует уточнить у врача или в инструкции к конкретному препарату.
• Местные сосудосуживающие капли в нос: детские формы (ксилометазолин 0,05% или оксиметазолин 0,025%) могут применяться только по назначению врача, в минимальной дозе и коротким курсом, обычно не дольше 3–5 дней.
• Местные ушные капли: препараты на основе феназона и лидокаина ЛОР назначает только при целостной барабанной перепонке.
• Антибактериальная терапия: при подтвержденном бактериальном или гнойном отите врач может назначить пенициллины или цефалоспорины. Эти группы антибиотиков обычно рассматривают как совместимые с беременностью при наличии показаний.
• Не следует применять самостоятельно: капли с потенциально ототоксичными антибиотиками, спиртовые компрессы, прогревания мешочками с солью, а также НПВС. Ибупрофен особенно противопоказан в третьем триместре; нимесулид при беременности не применяют. Анальгин также не следует использовать без назначения врача.

Нередко отечность ушей сочетается с припухлостью век и носоглотки. Разобраться в причинах поможет статья про отёк глаз, век и лица: причины, питание и что делать, где собраны практические рекомендации по восстановлению лимфооттока.

При гнойном отите антибиотики назначают только врачом и при наличии показаний. Пенициллины и цефалоспорины имеют большой опыт применения во время беременности и не считаются тератогенными при корректном использовании.

Профилактика: подходы к рациону и укреплению защиты

Предупредить проблему обычно легче, чем лечить ее в условиях ограничений по лекарствам. Поскольку состояние слуховой трубы связано с состоянием слизистой носоглотки и склонностью к застою жидкости, стоит уделить внимание привычкам и питанию.

Часто замечаю, что во время беременности рацион незаметно смещается к простым углеводам: булочкам, сладостям, макаронам. Избыток добавленного сахара не является прямой причиной отита, однако сбалансированный рацион с овощами, цельнозерновыми продуктами и источниками клетчатки полезен для общего здоровья и нормальной работы кишечника.

Не забывайте о качественном белке. Белок необходим для нормального роста плода, восстановления тканей и работы иммунной системы. Птица, рыба, яйца, творог и бобовые могут быть в каждом основном приеме пищи.

Несколько простых правил помогут снизить риск ЛОР-заболеваний:

• Гигиена носа: увлажняйте слизистую солевыми растворами при сухом воздухе, насморке или после контакта с раздражителями.
• Правильный питьевой режим: пейте достаточно жидкости в соответствии с жаждой, рационом и рекомендациями врача. При отеках, заболеваниях почек или повышенном давлении не ограничивайте и не увеличивайте питье самостоятельно.
• Отказ от ватных палочек: очищайте полотенцем только наружную ушную раковину, не проникая глубоко в слуховой проход.
• Защита от переохлаждения: носите головной убор по погоде и избегайте сквозняков от кондиционеров.
• Контроль КБЖУ: для правильного развития ребенка и поддержания собственных сил используйте проверенное приложение для подсчета калорий и БЖУ.

Заключение

Боль в ухе во время беременности — неприятный симптом, с которым сталкиваются многие женщины. При своевременном обращении к специалисту и правильно подобранном лечении в большинстве случаев удается избежать осложнений. Не лечитесь самостоятельно, откажитесь от прогреваний до осмотра врача и прислушивайтесь к своему самочувствию. Если есть хронические ЛОР-заболевания, стоит поговорить с лечащим врачом еще при планировании беременности или в первом триместре.

Часто задаваемые вопросы

Боль в ухе при беременности может быть связана с отеком слизистой слуховой трубы, респираторной инфекцией, наружным или средним отитом, а также серной пробкой. Главный шаг — обратиться к ЛОР-врачу в ближайшее время; при сильной боли, высокой температуре, выделениях из уха или головокружении нужна срочная медицинская помощь. До приема врача можно промывать нос изотоническим солевым раствором (0,9% NaCl) и, если нет противопоказаний, принять парацетамол в минимальной эффективной дозе согласно инструкции или рекомендации врача.

Читайте также

• Норма белка при беременности: как считать безопасно
• Молоко при беременности: можно ли пить и какое выбрать
• Сахар при беременности: нормы, анализы и контроль
• Похудение после родов: как безопасно снизить вес при ГВ
• Можно ли молоко при грудном вскармливании: польза и риски
• Мочегонные продукты: что реально помогает при отёках

Источники

1. Otitis media — PMC (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (PubMed, PMID: 21418684)
3. Clinical practice guideline: acute otitis externa. (PubMed, PMID: 16638473)
4. Otitis, Sinusitis, and Mastoiditis: Ear or Facial Pain Following a Common Cold — PMC (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)